【合肥长淮中医医院】妊娠合并类风湿性关节炎的管理 ！

【合肥长淮中医医院】妊娠合并类风湿性关节炎的管理！妊娠期间，类风湿性关节炎可能加重病情，影响母婴健康。本文将介绍妊娠合并类风湿性关节炎的管理方法，包括药物治疗、生活方式调整和心理支持，帮助患者安全度过孕期。

类风湿性关节炎对妊娠的影响：

1.妊娠率降低，受孕时间延长；可能与药物引起的性腺毒性相关（非甾体类抗炎药可能通过抑制前列腺素的产生，从而影响排卵和植入；糖皮质激素能通过直接影响卵巢和子宫内膜功能从而延长受孕时间。

2.妊娠合并类风湿性关节炎并不会增加先天畸形或围产期病死率，但患有类风湿性关节炎的妇女患妊娠高血压疾病、胎儿生长受限、早产、剖宫产风险增加。

妊娠对类风湿性关节炎的影响：

1. 60%-80%的类风湿性关节炎患者在妊娠期病情可得到改善，大部分患者在妊娠晚期病情明显缓解。妊娠期细胞免疫功能受抑制，而体液免疫功能占优势，有利于妊娠期免疫耐受的维持。由于免疫系统被抑制，类风湿性关节炎症状也相应缓解。同时由于妊娠期间血液中雌孕激素升高，雌孕激素具有一定的抗炎作用，对于关节症状有缓解作用。

2.类风湿性关节炎复发多发生在分娩后6周～6个月，雌孕激素和免疫系统回归到孕前状态。

妊娠前管理：

1.怀孕前至少4个月内实现疾病缓解；如果在过去6个月内有严重的肺动脉高压、肾功能衰竭或中风病史，避免怀孕。

2.致畸药物停药时间充分。

3.检测抗磷脂、抗SSA/Ro和抗SSB/La抗体。

4.产前咨询。

妊娠期管理：

1.由疾病进展和产科并发症决定临床管理；每次就诊时检查血压、尿蛋白、血常规、肾功能、肝功能和疾病生物标志物。

2.根据妊娠不同阶段、母体病情、药物安全性等多方面因素，及时调整用药方案。

3.如果抗SSA或抗SSB阳性，在16-20周进行胎儿心脏超声检查并监测胎心率。

产褥期管理：

1.产后尽快恢复用药，4个月内严密监测病情。

2.注意避孕。

3.尽量选用不影响哺乳的药物控制病情。