【合肥长淮中医医院】尿酸升高但无痛风症状，需要治疗吗？

【合肥长淮中医医院】指出，尿酸升高但无痛风症状时，仍需关注与治疗。高尿酸可能损伤肾脏、心血管等，增加疾病风险。建议调整饮食，避免高嘌呤食物，增加运动，定期监测尿酸水平。如有必要，可在医生指导下使用降尿酸药物。

没有痛风发作，比如关节肿胀和疼痛，也不觉得不舒服。需要降低尿酸吗?事实上，随着中国经济的发展和饮食结构的改变，中国高尿酸血症的发病率也在逐年上升，约占人口的10%，其中大部分是在体检中发现的。那么，对于一些体检中发现血清尿酸升高的人来说，他们没有相关的不适症状。他们需要降低尿酸吗？

无症状高尿酸血症也是高尿酸血症的一种类型。这是一种嘌呤代谢障碍性疾病。一般来说，男性的血尿酸超过420。μmol/L(7mg/dL)，女性超过360μmol/L(6mg/dL)它被称为高尿酸血症。无症状高尿酸血症是指只有高尿酸血症、无痛风发作史和尿酸性肾结石。

事实上，这并不难理解。在生活中，大量患者在体检或住院检查中发现血清尿酸升高，但不伴有关节肿胀和疼痛、痛风结石形成、关节畸形等，也不存在尿酸性肾结石。这些人可以被归类为无症状高尿酸血症。

无症状高尿酸血症患者是否需要降尿酸药物治疗?亚洲指南明确回答了无症状高尿酸血症患者是否需要降尿酸药物治疗的问题：是的!原因大致可以概括为以下两点：

高尿酸血症的流行总体呈逐年上升趋势，根据痛风在不同时间和地区的报告，中国痛风的发病率为1%~3%，呈逐年上升趋势。

在过去的10年里，中国高尿酸血症的平均患病率增加了约10倍;此外，南方和沿海经济发达地区的患病率高于同期中国其他地区。这应该与该地区生活水平的快速提高、海鲜和高蛋白和高胆固醇食物的消费有关。

高尿酸血症的危害是巨大的，具体可以概括为以下几点：

一、糖尿病

长期高尿素血症可破坏胰岛β诱发糖尿病的细胞功能已成为糖尿病发生和发展的独立危险因素。

与体质指数、腰围、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关，而与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。

代谢综合征的发病率随着血尿酸的增加而增加：血尿酸水平与胰岛素抵抗明显相关，代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗增加了血尿酸在糖酵解和游离脂肪酸代谢过程中的产生,与此同时，通过增加肾脏对尿酸的重吸收，直接导致高尿酸血症，形成恶性循环。

二、肾脏损伤

尿酸与肾脏疾病密切相关。除尿酸盐结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症加重肾脏损伤外，微血管病变可直接导致肾小球进入球小动脉，导致慢性肾脏疾病。

三、高血压

血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增加59.5%μmol/L，患高血压的风险相对增加25%。两者之间可能存在因果关系，并且与肾动脉性高血压有关，特别是使用利尿剂的人。

四、心脑血管疾病和心力衰竭

血尿酸也是中国普通人、低危人群和高危人群死亡、总心血管事件和缺血性中风的独立危险因素，可作为急慢性心力衰竭死亡的独立预测指标。

五、日常防治应注意哪些问题？

虽然无症状高尿酸血症患者在现阶段没有特殊的相应症状，但如果不进行监管干预，可能会逐渐加重病情，逐渐发展成痛风，损害其他系统。因此，提出以下建议：

饮食调节：对于患有痛风、高尿酸血症相关心血管风险因素的人员和中老年人，饮食应以低嘌呤、低脂肪、低盐为主，严格控制肉类、海鲜、动物内脏等丙类食品的摄入，中等量减少乙类食品的摄入，以甲类食品为主。

多喝水。每天饮用水量应保持在2000毫升以上，可促进尿酸排泄，预防尿路结石。禁止啤酒、白酒和红酒。

戒烟：坚持锻炼，控制身体质量。它可以通过每天30分钟以上的强度锻炼来控制。肥胖者应将体重指数控制在正常范围内(体重指数BMI=体重/身高平方米(国际单位kg/㎡)，理想情况为18.5~23.9)。

避免使用抑制尿酸排泄的药物。如水杨酸、噻嗪类利尿剂、呋塞米、利尿酸等。如有必要，在医生的指导下使用降尿酸药物。