合肥长淮中医医院《类风湿关节炎的症状表现全解析》

类风湿关节炎的症状表现多样，可分为关节表现和关节外表现：

关节表现

晨僵：是类风湿关节炎突出的临床表现，也是病情活动指标之一。患者早晨起床后或长时间休息后，关节

会出现僵硬、活动受限的症状，一般持续时间超过1小时，活动后可逐渐减轻。晨僵持续时间与关节炎症的

严重程度成正比。

疼痛与压痛：关节疼痛是类风湿关节炎最常见的症状，多为对称性、持续性疼痛，但时轻时重。疼痛的关节

往往伴有压痛，受累关节以双手近端指间关节、掌指关节、腕关节最为常见，其次是足趾、膝、踝、肘、肩

等关节。

肿胀：关节肿胀通常是由于关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起的。表现为关节周围均匀性肿大，手指

近端指间关节的梭形肿胀是类风湿关节炎的典型表现之一。

畸形：多见于类风湿关节炎晚期患者。由于关节软骨、骨和关节周围组织的破坏，可出现关节畸形，如手指

的“天鹅颈”畸形“纽扣花”样畸形，以及腕关节、肘关节强直和掌指关节半脱位等，导致关节功能严重受损。

关节功能障碍：随着病情进展，关节疼痛、肿胀和畸形会导致关节活动范围减小，影响患者的日常生活和工作。

关节功能障碍的程度与病情的严重程度和病程长短有关。

关节外表现

类风湿结节：约15% - 20%的患者会出现类风湿结节，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。结节大

小不一，质地坚硬，无压痛，可活动或固定于骨膜上。类风湿结节的出现提示病情处于活动期。

血管炎：可累及全身任何一个脏器的血管，如皮肤血管炎可表现为皮肤溃疡、紫癜、雷诺现象等；严重的血管

炎可导致指（趾）坏疽、肠穿孔、脑血管意外等。

肺部表现：常见的有肺间质纤维化、胸膜炎、肺结节等。患者可出现咳嗽、气短、呼吸困难等症状，严重影响

肺功能。

心脏表现：可累及心包、心肌和心内膜，引起心包炎、心肌炎、心内膜炎等。患者可能出现胸痛、心悸、呼吸

困难等症状。

血液系统表现：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血较为常见，多为正细胞正色素性贫血，与疾病

活动度有关。

神经系统表现：可出现神经受压症状，如腕管综合征，表现为手部麻木、刺痛、无力等；也可出现多发性神经

炎，表现为肢体远端感觉障碍、疼痛等。

消化系统表现：部分患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，可能与药物不良反应或疾病本身

累及消化系统有关。