哮喘会遗传吗？基因、过敏原与生活方式的“三重奏”

哮喘的引发是多种因素综合作用的结果，主要可分为宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面：

遗传因素

哮喘具有明显的家族遗传倾向，是一种多基因遗传病。如果亲属中有患哮喘病且病情比较严重的

遗传率相对较高，且关系越近遗传率越高。研究发现，第5、6、11、12、13、14、17、19、21

号染色体可能与哮喘有关，但具体关系尚未完全清楚。遗传因素可能通过调控免疫球蛋白IgE的水

平及免疫反应基因，使气道受体处于不稳定状态或呈高反应性，从而增加患哮喘的风险。不过，并

非所有具有遗传因素者都会发生哮喘，遗传只是决定了过敏体质，即是否容易对各种环境因素产生

变态反应，是否属于哮喘的易感人群。

环境因素

接触过敏原：

吸入性过敏原：尘螨是诱发哮喘发作最为常见的吸入过敏原，常见的有屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨和多

毛螨等；真菌如青霉、曲霉、交链孢霉等也是室内空气中的变应原；花粉与草粉是常见的室外变应原

，木本植物（树花粉）常引起春季哮喘，禾本植物的草类粉常引起秋季哮喘；此外，家庭宠物毛屑、

蟑螂、粉尘等常年存在于环境中的物质也可能成为过敏原。

职业性过敏原：部分哮喘病人会因职业因素长期接触过敏原而患病，常见的职业性过敏原有谷物粉、

面粉、动物皮毛、木材、丝、麻、木棉、饲料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。

食物及药物过敏原：药物引起哮喘发作有特异性过敏和非特异过敏两种，大多属于I型变态反应，如牛

奶、鸡蛋、鱼、虾蟹等海鲜及调味类食品等可作为变应原，常可诱发哮喘患者发作；一些药物如青霉

素、头孢类抗生素、降压药、利尿药、抗胆碱能药、阿司匹林等也可能诱发哮喘。

感染：哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，最常见的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒

、呼吸道合胞病毒及冠状病毒等。

气候改变：当气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时可诱发哮喘，故在寒冷冬季或秋冬气候转

变时哮喘发病较多。

吸烟：香烟烟雾（包括被动吸烟）是户内促发因素的主要来源，是一种重要的哮喘促发因子。宫内以

及出生后接触吸烟烟雾，可增加患儿出现哮喘样症状的风险；吸烟对哮喘患者有严重的负面影响，可

导致哮喘频繁发作，肺功能衰退速度加快，病情更严重，住院率增加，削弱皮质激素的作用，死亡率

更高。

空气污染：空气污染物，如二氧化硫、臭氧、煤气（尤其是SO₂）、油烟、被动吸烟、杀虫喷雾剂等，

可以诱发哮喘发作，但空气污染物对哮喘患病率的影响仍未确定。

精神因素：患者不安、情绪激动等，也会促使哮喘发作，一般认为是通过大脑皮层和迷走神经发射或

过度换气所致。

其他因素：肥胖是哮喘发病的独立危险因素，尤其是对女性，肥胖的哮喘患者治疗起来更困难；剧烈

运动也可能导致气道收缩，引发哮喘；围生期胎儿的环境也可能影响哮喘的发生，若母亲已有特异性

体质，又在妊娠期接触大量的变应原或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的感染，可能加重其调控的变

态反应，以至出生后孩子存在变态反应和哮喘发病的可能性。