合肥长淮中医医院咳痰喘反复发作？一文读懂"老慢支"

咳痰喘反复发作？一文读懂"老慢支"

慢性支气管炎（俗称"老慢支"）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床

表现为每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，且连续2年或更久，需排除肺结核、支气管扩张等其他肺

部疾病。

典型症状"咳痰喘"三联征：晨起咳嗽明显，痰液多为白色黏液泡沫状（感染时变黄脓）

活动后气短，逐渐发展为静息时呼吸困难寒冷季节或污染环境中症状加重。

二、病因与高危人群

主要致病因素吸烟（核心病因）：约80%患者有长期吸烟史，烟雾损伤气道纤毛功能；

环境污染：PM2.5、职业粉尘（煤矿、纺织业等）反复感染：病毒/细菌感染加速气道结构破坏

易感人群40岁以上中老年人，男性多于女性；长期暴露于二手烟、生物燃料（如农村烧柴）者

有慢性阻塞性肺疾病（COPD）家族史者。

三、疾病进展与并发症自然病程早期仅冬季咳嗽，随病情进展发展为全年症状；若不干预，约

30%患者会发展为COPD，进而引发肺心病。

严重并发症

肺气肿：肺泡永久性扩张，导致氧气交换障碍；肺动脉高压：长期缺氧使肺血管重构，右心衰

竭（肺心病）；呼吸衰竭：晚期患者可能出现Ⅱ型呼衰（PaCO₂升高）。

四、诊断与鉴别诊断

必备检查

肺功能检测：FEV1/FVC＜70%提示气流受限（COPD标志）；胸部CT：排除支气管扩张、肺癌等

类似疾病。

需排除的疾病支气管哮喘（发作性喘息，可逆性气流受限）；肺结核（低热、盗汗，痰抗酸染色阳性）

心力衰竭引起的肺淤血（端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）。

五、治疗与管理策略

总结

老慢支是慢性气道炎症导致的不可逆性疾病，但通过早期戒烟、规范治疗和定期随访，可显著延缓

病情进展。若出现痰量增多、咯血或下肢水肿，需警惕急性加重或并发症，应立即就医。