沉默的肾脏杀手：高血压与糖尿病肾病关联性

高血压与糖尿病肾病之间存在着密切且复杂的关联，二者相互影响，共同加重肾脏损害，具体如下：

高血压对糖尿病肾病的影响

加速病情进展：长期高血压会使肾脏的小动脉硬化，导致肾血管阻力增加，肾血流量减少。对于糖尿病肾病

患者，高血压会加重其肾脏的血流动力学改变，使肾小球内压力进一步升高，加速肾小球发生纤维化、玻璃

样变，进而影响肾小球的滤过功能，加速糖尿病肾病的进展。

加重肾脏损害：高血压可引起肾小球滤过膜的损伤，导致蛋白从尿液中漏出，形成蛋白尿。而长期蛋白尿会

加速肾脏疾病的进展，使肾小管因缺血而萎缩，最终导致肾功能衰竭。临床研究表明，高血压患者病程越长

、血压控制越差，糖尿病患者发生肾脏损害的风险就越高。

糖尿病肾病对高血压的影响

导致血压升高：糖尿病肾病患者的肾脏发生病变时，会引起肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）激活，

导致水钠潴留和血管收缩，从而使血压升高。这种由肾脏疾病引起的高血压被称为肾性高血压，约占所有高

血压病例的5% - 10%。

使血压更难控制：肾性高血压一旦发生，往往较难控制，进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。同时，当肾

脏功能受损时，会影响胰岛素的代谢和排泄，使体内胰岛素蓄积，增加低血糖的发生风险，还会影响糖代谢

的调节，使血糖控制更加困难，进一步加重糖尿病病情，间接影响血压控制。

二者共同作用的危害

高血压和糖尿病常常同时存在，二者相互协同，对肾脏的损害更为严重。它们还会显著增加患者患心血管疾

病的风险，如冠心病、心力衰竭等，肾功能损害也会进一步加重，甚至可能发展为终末期肾病，需要透析或

肾移植治疗。