糖尿病肾脏病通常是根据什么诊断

糖尿病肾脏病通常指糖尿病肾病，临床诊断糖尿病肾病，应根据糖尿病病史、症状、体征、理化检查及病理检查等综合作出判断，一旦确诊之后要及时进行治疗。

1、糖尿病病史

有比较长期明确的糖尿病病史，既往有发作史，患有糖尿病肾病的可能性比较高；

2、症状

本病早期除糖尿病症状外，一般缺乏肾脏损害的典型症状；临床期肾病患者可出现水肿、腰酸腿软、倦怠乏力、头晕耳鸣等症状；肾病综合征患者可伴有高度水肿；肾功能不全氮质血症患者可见恶心、呕吐、手足搐搦；合并心衰可出现胸闷、憋气，甚则喘憋不能平卧；

3、体征

早期无明显体征，之后可逐渐出现血压升高，或面色苍白、四肢浮肿、胸水、腹水等；

4、理化检查

尿白蛋白排泄异常，早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展，表现为大量白蛋白尿。糖尿病肾病早期无明显尿蛋白异常，其后可有间歇性蛋白尿发生，临床期可有明显持续性蛋白尿。糖尿病肾病患者可出现血红蛋白降低，临床糖尿病肾病及糖尿病肾病晚期可见肾功能不全，出现血肌酐、尿素氮升高。糖尿病性视网膜病变常早于糖尿病肾病发生，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病性视网膜病变，但在透析的糖尿病肾病患者中，糖尿病性视网膜病变的发病率反而减少；

5、病理检查

组织病理检查如肾小球无明显细胞增生，仅系膜基质弥漫性增宽及GBM广泛增厚(早期需电镜病理证实)，尤其出现Kimmelstiel-Wilson结节时，即可确诊。

糖尿病肾病属于慢性疾病，需要在医生指导下长时间服用药物来控制病情，在服用药物过程中，需要避免自行停药或者加大药物剂量。