合肥长淮中医医院你知道哪些因素会引发强直性脊柱炎吗？

强直性脊柱炎的病因目前尚未完全明确，可能是多种因素相互作用的结果，主要包括以下方面：

遗传因素

强直性脊柱炎具有一定的家族聚集性。在强直性脊柱炎家族普查中，患者家属平均患病率为4%

，全国人口平均患病率仅为0.1%，家族遗传与强直性脊柱炎的发病率相差40倍。国内调查显示A

S一级亲属患病率为24.2%，比正常人群高出120倍。

据流行病学调查，AS病人HLA - B27阳性率高达90% ～ 96%，而普通人群HLA - B27阳性率仅4%

 ～ 9%；HLA - B27阳性者AS发病率约为10% ～ 20%，而普通人群发病为1‰ ～ 2‰，相差约100

倍。不过，HLA - B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病，约有5% ～ 20%脊柱关节病病人检测

HLA - B27呈阴性，这提示除遗传因素外，还有其他因素影响发病。

感染因素

肠道感染：对强直性脊柱炎病人进行大便细菌培养，结果显示肺炎克雷白杆菌阳性率达79%，而

在正常人群中为30%，且强直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高，阳性率为

43.3%，而正常人阳性率为4.4%。此外，近年来柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效较好，也进一

步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系的观点。

泌尿生殖系统感染：资料统计发现部分男性病人有关前列腺炎、精囊炎，因此认为泌尿生殖系统

感染是本病重要的诱发因素。感染通过淋巴系统从前列腺、精囊等途径扩散到骶髂关节、骨盆，然

后再扩散进入体循环而引起系统性症状和周围关节、肌腱与葡萄膜等病变。

免疫因素

部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，并且免疫抑制剂治疗有效。AS患者骶髂关节滑膜有大量

的TNF - α mRNA表达，骨化部位可见TGF - β，可能是刺激纤维化与强直的重要细胞因子之一。血浆

IL - 6、IL - 10及血清IgA水平与强直的程度相关。CD8⁺的T淋巴细胞在某种抗原刺激下，与主要组织

相容性复合体编码的Ⅰ类分子组成三分子复合物，参与致病过程。

环境因素

强直性脊柱炎属于风湿病范畴，在高寒和潮湿地区发病率较高，风寒潮湿是本病的诱发因素。长期

生活在寒冷、潮湿的环境中，会导致脊柱部位受到寒冷刺激，进而诱发强直性脊柱炎。

内分泌因素

男性强直性脊柱炎患者的发病率明显高于女性，尤其是男性14 - 17岁是发病的高峰，这个年龄段是

男性的青春期，因此考虑强直性脊柱炎的发病率可能与男性内分泌激素有关。

其他因素

外伤因素：在对特殊人群的调查中发现，固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病，部分病人

是在外伤后发病的。

内分泌紊乱或代谢紊乱：由于类风湿病在女性中更常见，而强直性脊柱炎在男性中更常见，因此被

认为内分泌紊乱与该疾病有关，但激素治疗类风湿病并没有取得明显的效果，激素紊乱与该疾病之

间的关系也不确定。

年龄、体质、营养不良、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓性感染等，可能与本病有关，但

证据不足。